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새로난한방병원


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무릎 관절에 발생하는 모든 질환을 대상으로 진료하고 있습니다. 특히 무릎 관절 클리닉에서 자주 접하는 질환으로는 퇴행성 관절염을 비롯하여 스포츠 관련 인대 손상, 반월상 연골 손상과 관절 연골 손상, 류마티스성 관절염 그리고 무릎 관절 주변 외상 등이 있습니다.

중점진료질환

1. 퇴행성 관절염
퇴행성 관절염은 65세 인구에서 30% 이상 관찰될 정도로 흔하지만 치료가 까다로운 질환입니다. 무릎의 퇴행성 관절염에 대해서 인공관절 전치환수술, 인공관절 반치환 수술 등을 시행하고 있습니다.
환자 개개인의 무릎의 특징과 나이, 활동 정도에 맞추어 충분한 상담 후 수술 방법을 결정합니다. 특히 인공관절 치환술을 시행 받은 환자는 수술 후 정기적인 추적 관찰을 통해 좋은 결과를 얻고 있습니다. 그리고 최근에는 유전자치료줄기세포 연골재생술을 시행하고 있으며 좋은 결과를 얻고 있습니다.

2. 관절 연골 혹은 골 연골 손상
비교적 젊은 환자에서 관절 연골이 손상되는 경우가 있습니다. 이에 대해 줄기세포 연골재생술을 시행하여 연골의 재생을 도모하고 있습니다. 대부분의 수술은 내시경으로 이루어지며 7mm 가량의 최소 절개를 시행합니다.

3. 연골판 손상
연골판은 두 무릎 뼈 사이에 끼여 있는 쿠션과 비슷한 역할을 하는 조직입니다. 이에 손상이 생길 수 있으며 통증과 부종을 동반할 수 있습니다. 고령 환자에서 발생한 연골판 손상에 대해서는 많은 경우 비수술적 치료로 증상의 호전을 기대할 수 있습니다. 반면 비교적 젊은 환자에서 연골판이 찢어지고 손상되는 경우에는 무릎이 잘 굽혀지고 펴지지 않고 물이 차는 등의 움직임과 관련된 문제를 일으킬 수 있습니다. 이에 대해서 연골판 봉합 수술, 연골판 부분 절제수술, 연골판 이식 수술 등을 시행하여 최대한 기능을 보존하고자 합니다. 대부분의 수술은 내시경으로 이루어지며 7mm 가량의 최소 절개를 시행합니다.

4. 인대 손상
운동 혹은 외상으로 인해 무릎의 여러 인대(전방십자인대, 후방십자인대, 후외측 인대 혹은 내측 측부인대)가 파열되는 경우가 있습니다. 무릎에 피가 차고 움직이기 힘들게 됩니다. 만성으로 되는 경우 무릎에 힘이 빠지고 달릴 때나 계단을 내려올 때 무릎에 힘이 빠지거나, 돌아가는 증상이 나타나게 됩니다. 슬관절 전, 후방 스트레스 엑스레이 검사, 대퇴부 근력 측정, 자기 공명 영상 검사(MRI) 등을 통해 정확히 무릎 상태를 파악한 후 적절한 치료를 제공합니다. 보존적 치료로 호전이 어려운 경우에 한하여 인대 재건수술을 시행합니다. 관절경을 이용한 수술을 시행하여 상처를 최소화하고, 수술 후 재활 기간을 크게 감소시키고 있습니다.

5. 대퇴-슬개관절 이상
대퇴-슬개관절은 무릎에서 관절 압력이 높은 부위면서 움직임이 많은 부위입니다. 이로 인해 특정 활동 시에 관절의 불안정이 또는 통증이 발생하기도 쉽습니다. 대퇴-슬개관절의 이상은 계단을 오르내리거나 바닥에서 일어날 때 무릎 앞쪽의 통증이나 시린 감으로 흔히 나타나며 여러 가지 원인이 있습니다. 대표적으로 대퇴-슬개관절의 이형성(dysplasia), 연골연화증, 불안정, 아탈구, 인대의 이상, 슬개관절염 등이 있으며 각각의 치료법 또한 상이합니다. 관절이 심하게 불안정한 경우를 아탈구라고 하며 이는 계단 내려갈 때 불안한 증상으로 나타나기도 합니다. 심한 경우 슬개골이 밖으로 빠져 탈구되기도 하며 이것이 반복되어 관절염이 빨리 오기도 합니다. CT, MRI 혹은 동작 분석 등을 통해 정확한 진단을 하고 이에 맞는 치료를 시행합니다. 대부분의 경우 비수술적 치료로 효과를 얻을 수 있습니다.

6. 스포츠 손상
스포츠 활동이 늘어나면서 관련 손상 또한 증가하고 있습니다. 인대나 연골판이 찢어질 수도 있지만 심한 손상 없이 통증과 기능부전이 지속되는 경우도 있습니다. 잘못된 운동 습관이 원인일 수도 있고 해부학적 이상이 원인일 수도 있습니다. 스포츠 활동 중 반복되는 통증과 부상에 대해 정확한 진단과 비수술적 치료를 시행합니다.


관절내시경수술

관절내시경은 문제가 생긴 관절 부위에 조그마한 내시경 카메라를 넣어 손상된 부위를 직접 확인할 수 있는 의료장비입니다.
또 손상부위가 확인되면 바로 간단한 수술 기구를 내시경 주위에 넣어 이물질 및 손상부위를 즉시 치료할 수 있습니다.
특히 관절내시경으로 보면 관절 속이 매우 확대되어 보이므로 세밀하고 정확한 진단과 치료가 가능합니다.





*본 원에서 시행한 전방십자인대파열로 인한 관절내시경수술 장면입니다.


줄기세포 연골재생술

관절 연골은 혈관과 신경이 없는 조직이기 때문에 손상 받거나 퇴행성 변화 시 자연 재생이 되지 않습니다.
무릎연골 줄기세포치료 과정내시경을 이용하여 관절연골 결손 부위에 일정 간격으로 구멍을 만든 후 줄기세포 치료제를 준비(무균상태 유지)한다. 이후 골 결손 부위의 홀에 안쪽부터 다지며 천천히 채워 넣고 줄기세포 표면을 편평하도록 다듬어 준다.

'무릎연골 줄기세포치료'는 연골재생 효과가 뛰어나다. 내시경으로 이용하여 출혈과 통증을 최소화할 수 있고 시술 시간도 짧다는 장점이 있다.
회복기간도 짧은 편이라 최근 많이 이뤄지고 있는 치료방법 중 하나다.




* 본 원에서 시행한 줄기세포 연골재생술 장면입니다.

무릎 인공관절수술

무릎이 관절염 혹은 외상에 의해 손상되었다면 걷기나 계단 오르내리기 등의 간단한 운동을 하기에 불편감을 느끼고 심한 경우 누워있거나 앉아 있을 때 조차 통증을 느끼게 될 것 입니다. 만약 보조기나 약물치료 등의 보존적 치료가 더 이상 효과적이지 않는다면 무릎관절 인공관절 전치환술의 수술적 치료가 필요하게 됩니다. 이 수술은 X-선 검사에 퇴행성 관절염이 심하고 약물에 치료에 호전이 없으며 65세 이상의 환자에서 사용할 수 있는 마지막 수술법으로 알려져 있습니다.


견관절은 운동 범위가 인체 내에서 가장 큰 관절로 다른 관절에서 볼 수 없는 특이한 질환들이 많이 발생합니다. 어깨 통증의 원인을 정확히 감별하여, 회전근개 파열, 오십견과 스포츠 손상 등으로 인한 어깨 습관성 탈골 등도 관절경을 이용하여 치료하고 있습니다.
팔꿈치 관절 주위의 질환으로는 외상과염(테니스 엘보우), 내상과염, 주관절골관절염 및 주관절강직증 등이 있습니다. 이러한 근골격계 통증에 대한 효과적인 치료방법으로 체외충격파치료기(ESWT)를 이용하고 있습니다.

어깨관절경수술

관절내시경으로 보면 관절 속이 매우 확대되어 보이므로 세밀하고 정확한 진단과 치료가 가능합니다.

* 본 원에서 시행한 어깨회전근개파열 내시경수술 영상입니다.

체외충격파 치료

체외충격파 치료법은 힘줄의 세포막에 물리적 변화를 일으켜 충격파가 힘줄의 석회질을 제거하고 재활관화를 촉진해서 혈액 공급을 증가시키게 됩니다. 시술 부위에 화학적 변화 및 화학적 복합체를 형성해서 통증 자극을 감소시킵니다. 저에너지 충격파가 복합 통로를 통해 신경을 자극할 때 과 자극 무통이 발생되어 결국 통증의 전달을 억제하며, 이러한 효과가 시술 동안 통증의 악화가 최소화되는 이유가 됩니다.




ESWT(체외충격파 치료기)
기존 통증치료로 큰 효과를 보지 못한 근골격계의 만성 통증 증후군을 비수술적인 방법으로 안전하게 치료할 수 있는 검증된 의료 기술입니다. ESWT에 사용되는 충격파는 통증이 발생하는 지점에 조직과 피부의 손상 없이 원하는 부위까지 안전하게 전달하는 치료방법입니다. 강한 에너지 작용을 통해 염증제거 및 조직재생을 통한 빠른 회복과 통증완화를 해주는 새로운 치료방법입니다.





목 및 허리의 통증, 팔다리로 뻗치는 통증, 손발저림증, 보행장애, 마비 등의 증상을 갖고 내원하는 환자들에 대해, 흔히 디스크로 알려진 요추 및 경추 추간판탈출증을 비롯해 척추관협착증, 척추전위증 등의 다양한 퇴행성 척추질환은 물론 척추외상, 척추 및 척수 종양 및 선천성 척추 및 척수질환을 치료하고 있습니다.

중점진료질환: 경추, 요추 디스크·협착증·전방전위증, 척추 골절

경추, 요추 디스크·협착증·전방전위증, 골다공증성 척추 골절은 매우 흔한 퇴행성 척추 질환으로 마비가 없는 경우 대부분 통증 조절이 치료 목적이며 수술적 치료를 우선하지 않습니다. 수술이 필요할 경우에는 근육손상을 피할 수 있는 최소침습적수술 기법을 활용하여 수술 후 통증 및 기타 합병증 발생율이 매우 낮고 안전하며 조기 회복이 가능한 치료를 시행하고 있습니다.

새로난병원에서 실시하고 있는 치료방법

1. 비수술적치료방법

경막외 신경차단술

‘경막외신경차단술’은 문제가 되는 신경주위에 염증을 가라앉히는 약물을 주사로 주입함으로써 목과 허리에 통증을 없애주는 방법이다. 시술시간은 5~10분 정도 소요되며 국소마취로 시행하고 통증은 주사를 맞는 정도의 따금함이다.


미추 경막외 신경 차단술 (Caudal epidural nerve block)

꼬리뼈 위의 구멍을 통해 경막외로 약물을 투여하는 방법으로 보통의 경막외 차단술보다는 부작용이 적고 안전합니다.




경막외 신경성형술

경막외 신경성형술 (PEN, 이하 PEN)은 꼬리뼈 쪽에 국소 마취를 하고 특수한 영상장비를 보면서 꼬리뼈 쪽으로 아주 얇은 지름 1mm 정도의 주사 바늘을 넣어 통증의 원인이 되는 부위를 찾아 염증이 있는 척추 부위에 염증을 이완시키는 신경이완제와 척추와 척추관의 유착을 분리해주고, 염증물질이 배출될 수 있도록 하는 약물을 통증 부위에 주입해 염증과 통증을 없애주는 시술입니다.
절개는 하지 않고, 시술시간 자체도 10분 내외로 짧아 치료의 부담이 적으며, 절개로 인한 흉터로 남지 않는다는 장점이 있습니다.







경막외 유착박리술(풍선확장술)

국소마취 후 꼬리뼈 부위를 통하여 풍선이 내장되어 있는 특수 카테터를 척추에 삽입, 풍선을 부풀려 좁아진 척추관의 폭을 넓히는 시술방법이며 척추관 내에 공간을 만들어 신경압박을 해소하고 혈류장애를 해결하는 것으로 기존 신경성형술이나 경막외내시경 시술을 받았음에도 협착과 통증이 없어지지 않는 난치성 척추관협착증 및 척추수술 실패증후군을 치료하는데 효과가 큽니다.








2.수술적치료방법

미세현미경수술

국소 마취 하에 약 1.5~2cm 정도로 피부를 조금 절개한 뒤 다이아몬드 고속 드릴을 이용해 척추 뼈를 일부만 갈아낸 후 그 속으로 미세현미경을 이용 부위를 약 3-5배 확대하여 밝은 상태에서 봅니다.
컴퓨터화된 레이져를 정밀히 발사하여 탈출된 디스크 수핵과 신경을 압박하는 골극(잔뼈), 두터운 인대를 기화시킵니다.
경우에 따라서는 휘어지는 홀뮴야그, CO2 레이져 또는 고주파 열을 사용해 돌출한 후방 섬유테와 통증 유발조직을 수축시킵니다. 따라서 신경압박으로 인한 다리통증과 요통을 동시에 고치는 첨단기술입니다.
현미경을 통해 병변을 직접 확인하고 수술하는 방법으로 수술 정확도 및 성공율이 가장 높은 가장 확실한 수술법입니다.

세명병원에서 미세현미경수술 실제 사진입니다.


인공디스크치환술
과거에는 제거한 디스크를 복원하는 것이 불가능했기 때문에 척추가 변형되거나 흔들리는 현상을 방지하는 데만 목적을 두고 척추뼈들을 서로 연결시키는 골융합술만을 주로 시술했지만 인공디스크의 개발로 원래의 디스크를 제거한 환자들도 허리를 자유자재로 움직이고 척추를 안전성 있게 유지하는 것이 가능해졌습니다.

인공 디스크의 장점
디스크의 기능을 최대한 유지합니다.
인공디스크를 삽입한 후에도 허리를 유연하게 움직일 수 있으며 이물감 없이 건강하고 편안한 허리를 회복할 수 있습니다.
기존의 골융합술은 뼈가 완전히 융합돼 회복되기까지 1년 이상이 걸렸으나 시술 일주일 후부터는 정상적인 사회생활이 가능합니다.5~7 일 정도의 입원으로 충분합니다.

* 세명병원에서 수술한 실제 환자 사진입니다.


최소 침습적 후방 고정술

척추의 고정술로 추체간의 골유합술을 시행하면서 동시에 척추의 안정성을 위해 척추경나사를 이용한 고정술을 후방고정술이라고 합니다. 퇴행성디스크, 퇴행성 척추관협착증, 척추전방전위증 등 불안정한 척추를 고정하기 위한 수술법입니다. 정상적인 근육이나 뼈의 손상이 적어 수술 후 회복이 빠릅니다.


세명병원에서 수술한 실제 환자 사진입니다.


척추체성형술

척추뼈가 부러지거나 주저앉은 척추 골절을 고쳐서 척추를 바로 세우기 위한 수술법입니다. 골다공증에 의한 뼈의 골절 중 흔히 발생하는 것이 척추압박골절이며 이 경우 골절된 부위의 척추에 통증이 매우 심해서 일상생활에 심한 제한이 오게 됩니다. 척추체성형술은 절개를 요하는 큰 수술이 아니며 국소마취와 부위마취를 통해 편하게 받으실 수 있습니다. 압박골절된 뼈에 가느다란 바늘을 삽입하여 그 바늘을 통해 인공적인 뼈 시멘트를 주입하여 단단하게 뼈를 굳히게 하여 통증을 줄여주는 방법입니다. 조기에 통증이 감소되며 수일 내에 보행이 가능해지므로 장기간의 침상 안정으로 인한 근력약화와 골밀도 감소 예방할 수 있습니다.


세명병원에서 수술한 실제 환자 사진입니다.